Базальная имплантация зубов

Это один из видов одноэтапной имплантации, предполагающий вживление имплантата в глубокий (базальный) слой костной ткани. Данная особенность и дала название методу. Хирургический этап операции обусловлен вживлением в челюсть длинных, тонких металлических штифтов. Метод был популярен, так как предполагает быстрое восстановление функции челюсти, а также разрешен пациентам при пародонтите сразу после удаления подвижных зубов. Характеризуется высоким риском отторжения имплантатов. В настоящее время устарел.

Базальная имплантация – устаревший метод?

Сегодня можно смело утверждать, что базальная имплантация не отвечает современным техникам и принципам дентальной имплантологии, поскольку данная методика была разработана ещё в 60-х годах прошлого столетия, когда сам факт установки имплантата уже считался достижением. Многие отечественные и западные стоматологи считают её устаревшей, во многом неэффективной и варварской методикой, так как при установке имплантата происходит сильное травмирование как мягких тканей десны, так и твердых тканей челюстной кости. Помимо этого, существует огромный риск развития периимплантита (отторжения имплантата), сам протез считают малоэффективным.

Тонкая конструкция штифта недостаточно широко распределяет жевательную нагрузку, что может привести к поломке и необходимости извлечения имплантата. Потребуется сложная операция по извлечению штифта и пересадке костного блока, последствия могут быть очень серьёзными. Реабилитация проходит долго и болезненно, возможны проблемы с гигиеной и деснами.

Суть метода базальной имплантации

При имплантации базальными имплантатами, пластинчатая конструкция внушительного размера вживляется в боковую поверхность челюстной кости. Поэтому операция может проводится только, если у пациента отсутствует как минимум три зуба подряд, так как имплантат требует достаточно большого места в кости.

1. Диагностика

   Стоматолог-имплантолог проводит осмотр полости рта, оценивает состояние мягких тканей и размер альвеолярного отростка, выполняет все необходимые обследования (КТ, рентген), в том числе анализ крови.

2. 3D моделирование

   Врач моделирует расположение имплантатов в ротовой полости. Для этого хирург-имплантолог использует программное обеспечение, помогающее избежать ошибок в работе. По смоделированным образцам создает капы с отверстиями.

3. Имплантация

   На данном этапе пациенту вводится седативное лекарственное средство, он погружается в медикаментозный сон, и врач приступает к вживлению имплантата. После установки штифт усиливается костной тканью и все мягкие ткани вокруг ушиваются.

4. Протезирование

   При базальной имплантации используют временные и несъемные конструкции. Протез фиксируется на абатмент с последующей коррекцией угла наклона. Для первичного протезирования врач устанавливает гибкую десну из акрила и коронки из пластмассы с фиксацией на цемент. Спустя 5-8 месяцев (в некоторых клинических случаях срок увеличивается до 12 месяцев) стоматолог меняет временный протез на постоянные зубы из металлокерамики, хотя сама конструкция может быть акриловой с металлическим армированием.

Виды базальных имплантов

Выделяют несколько разновидностей имплантатов, которые устанавливают в базальный слой костной ткани челюсти:

1. Дисковые базальные имплантаты.
   Это самый первый вид, который предназначался для вживления в кортикальную кость. Их назвали так за их характерную форму, напоминающую диск. Для установки таких имплантатов необходимо отслоить слизистую оболочку, а затем выпилить кость, чтобы их вживить. Процедура очень травматичная и требует долгого восстановления после операции. К тому же нельзя точно спрогнозировать конечный результат, велика вероятность отторжения и развития периимплантита. Поэтому, если стоматолог предлагает установить такой имплант, лучшим решением будет – отказаться.
2. Современные базальные имплантаты.
   Классические базальные импланты представляют собой удлиненные титановые конические штифты. Они длиннее обычных по той причине, что устанавливаются в базальный слой кости. Ещё одна их особенность – тело имплантата и абатмент (переходник, на который крепят протез) являются одним целым. Современные базальные импланты зачастую имеют более выраженную резьбу, которая упрощает их установку.
3. Компрессионный имплантат.
   Это альтернативный вариант. Они одновременно вживляются в губчатую и кортикальную кость. Благодаря особой компрессионной резьбе вокруг имплантата происходит образование плотной костной ткани. Этот тип имплантатов очень часто применяют для одиночного протезирования и только при условии, что у пациента на участке установки, хотя бы минимально, есть наличие губчатой кости.
4. Скуловые имплантаты.
   Разновидность базальных имплантатов, которые представляют собой изделие из медицинского титана длиной до 60 мм. Они применяются при протезировании верхней челюсти, в основном при использовании протокола All-on-4/6, и вживляются в скуловую кость под углом 30-60 градусов, что даёт необходимую дополнительную стабильность протезу.

Преимущества и недостатки базальной имплантации

Для того, чтобы понять, стоит ли использовать эту методику в вашем случае, необходимо изучить все её преимущества и недостатки.

Преимущества:

• Короткий срок реабилитации.
• Не требуется наличие большого количества костной ткани для вживления импланта (например, в случае атрофии костной ткани).
• Можно устанавливать имплантаты сразу после удаления зуба, не ожидая заживления тканей.
• Возможность установки имплантатов при отсутствии большинства зубов в челюсти.
• Обострение заболеваний десен после установки имплантатов крайне редкое.

Недостатки:

• Высокий риск отторжения имплантатов.
• Высокая стоимость операции по сравнению с обычной имплантацией.
• Невозможность применения при наличии воспалений, заболеваний десен.

Альтернативные способы имплантации зубов

Для пациентов с атрофией костной ткани и других сложных случаев имплантации существует несколько альтернативных вариантов.

1. All-on-6 - методика имплантации, которая основана на вживлении шести имплантатов, что позволяет создать прочный и надежный мост.
2. All-on-4 - аналогичная методика, но с установкой четырех имплантатов, позволяющая надежно фиксировать протезы.

Преимущества этих методов включают высокую устойчивость конструкции и минимизацию последствий отторжения.