Имплантация зубов при атрофии костной ткани

Потеря зубов и несвоевременное протезирование приводит к постепенной убыли тканей как в лунке удаленного зуба, так и к прогрессирующей атрофии мягкого слоя костей челюсти вокруг неё. Полностью остановить регрессию, восстановить эстетику и жевательно-фонетические функции может только имплантация зубов. При выраженной атрофии наши врачи рекомендуют одномоментную имплантацию после проведения костной пластики.

Коронки на имплантах наиболее естественным образом передают нагрузку на челюсть, что предотвращает дальнейшее прогрессирование атрофии и со временем восстанавливает объем костной ткани.

Особенности строения челюсти при атрофии

Челюсть состоит из мягкой — верхней и твердой — нижней костных тканей. Верхний — пористый (или «губчатый») слой в должной мере обеспечивается питательными веществами благодаря постоянно действующей на него нагрузке во время жевания при полном наборе зубов. После потери зубов давление перераспределяется, ухудшается локальное кровообращение «беззубых участков» и начинается постепенная потеря объема верхнего слоя костной ткани. Десны в этих местах начинают проседать.

Для предотвращения или лечения атрофии показано ортопедическое лечение — протезирование зубов с целью восстановления жевательной функции в полном объеме.

dic.academic.ru

Этот процесс связан со способностью организма приспосабливаться к различным условиям питания. Так наша челюсть растёт — если пища жесткая и требует длительного пережевывания и, напротив, уменьшается для экономии внутренних ресурсов — если пища мягкая.

Дегенеративному процессу подвержена вся челюсть. В губчатом слое располагаются корни наших зубов и при запущенном случае атрофии для надежной фиксации искусственного корня уже не хватает места. Корни соседних здоровых зубов также начинают терять опору, обнажаться и крениться в сторону лунки. Это делает невозможным проведение классической имплантации.

Что вынуждает хирургов-имплантологов проводить дополнительные операции по формированию необходимого ложа для штифта или искать альтернативные решения.

Этапы установки зубного имплантата

Имплантация при атрофии костной ткани проходит в несколько этапов. После успешной костной пластики происходит установка импланта. В начале формируется ложе под искусственный корень. Затем он устанавливается и закрывается лечащим колпачком — формирователем десны. На конечном этапе на место формирователя устанавливается абатмент и коронка.

К чему ведет атрофия костной ткани?

Дегенеративный процесс не проходит бесследно для десен. Кроме проблем при имплантации наблюдают:

1. Изменение рельефа десны: верхняя поднимается, нижняя проседает.
2. Ухудшение внешнего вида. Западание губ и щек, опущение уголков делает лицо ассиметричным и придает возраста.
3. Зубы сдвигаются в сторону лунки и становятся кривыми. Это чревато функциональными нарушениями при жевании, ухудшением прикуса.
4. Отсутствие передних единиц, негативно сказывается на речи и доставляет дискомфорт при общении.

Решения без наращивания костной ткани

Поскольку остеопластика довольно дорогое лечение, которое не каждому по карману, разработаны различные решения, позволяющие обойтись без неё.

Технология ALL-ON-4 обусловлена вживлением 4 штифтов: 2 устанавливают вертикально, 2 по бокам под наклонами 45º. Метод позволяет проводить имплантацию у пациентов со средней резорбцией губчатого слоя. Первичный временный протез устанавливают обычно на 3-й день.

Протокол ALL-ON-6 идентичен предыдущему, только для инсталляции используют 6 штифтов. Два из них фиксируют впереди, по четыре – в дистальном отделе на месте моляров.

Скуловая имплантация Zygoma – выход для людей с крайней степенью атрофии. Протокол предусматривает инсталляцию винтов длинной около 6 см через челюсть с креплением в скуловой кости

К сожалению во многих клиниках Минска все ещё практикуется один устаревший, травмоопасный, но дешевый метод — базальная имплантация. Метод обусловлен установкой тонких и длинных титановых штифтов прямо в твердый — базальный слой костей челюсти. Мы настоятельно не рекомендуем соглашаться на него, так как это решение не является ни долговечным, ни надёжным и обрекает пациента на переимплантацию уже через 5-6 лет. Стоимость такой операции как правило на 30-40% ниже из-за сокращения объёма необходимых работ и более дешевых материалов.