Лечение кариеса

Причины образования кариеса

Факторов замедляющих или ускоряющих кариес очень много, но в упрощенном виде последовательность этого длительного патологического процесса выглядит так: кариес образуется из-за воздействия на твердые ткани зубов высоких концентраций кислот, выделяемых бактериями, обитающими в естественной микрофлоре нашего рта, в процессе брожения углеводов. Наиболее подвержена этому область шейки зуба, там где насыщенная фтором эмаль переходит более мягкие корни.

В норме слюна постоянно снижает кислотность, но в случаях когда доступ к поверхности зуба затруднен из-за налета или количество микроорганизмов сильно превышает норму, или в эмали недостаточно фтора — большое количество кислоты растворяет обычно очень инертную зубную эмаль. Очевидно, что на травмированных участках, лишенных эмали этот процесс протекает гораздо быстрее.

Наиболее активно разрушение эмали протекает под зубным налетом, образующим преграду для слюны и своего рода закрытую “ванну”, в которой локально скапливается большое количество кислоты, которая и разрушает гидроксиапатиты эмалевых призм при pH выше 4,5.

Факторы провоцирующие более активное протекание кариеса:

• Анатомия прикуса. В естественных щелях и карманах между зубами более интенсивно образуется зубной налет.
• Большое количество потребляемых углеводов, в частности сахарозы, формирует питательный субстрат для размножения бактерий.
• Неправильный режим питания снижает степень усваиваемости питательных веществ.
• Недостаточное количество слюны из-за затрудненного носового дыхания.
• Сахарный диабет меняет состав слюны, отчего делает людей с этим заболеванием более предрасположенными к кариесу.
• Бедная витаминами и микроэлементами пища ухудшает общее состояние организма и качество слюны.
• Постоянный стресс крайне негативно влияет на наш организм и меняет качественный и количественный состав многих внутренних систем.
• Щелочность слюны определяется генетически, следствием чего является тот факт, что среди людей около 5% счастливчиков никогда не были знакомы с кариесом.
• Важным фактором является время на протяжении которого зуб подвергался воздействию повышенной кислотности. Регулярное удаление зубного налета противодействует развитию кариеса, поэтому нужно обязательно чистить зубы.
• Недостаток ионов фтора в зубной эмали, снижает критический уровень кислотности pH, которому она может противостоять.
• На будущее состояние зубов сильное влияние оказывает баланс в питании матери во время беременности.

*По рекомендациям всемирной организации здоровья, особенно полезно употребление фторированной воды (1 мг F>/мл) в период развития зубов и их минерализации, что уменьшает частоту заболеваемости кариесом на 30-50 %.

Виды кариеса

В зависимости от локализации кариес бывает следующих видов:

• фиссурный, протекает глубоко в бороздках жевательной поверхности зуба и чаще всего его сложно визуально обнаружить самостоятельно;
• контактный образует кариозное пятно между двух соседних зубов;
• пришеечный проявляется в области шейки зуба;
• подкоронный является патологией вторичного характера, развивающаяся под коронкой неплотно зафиксированного протеза.

По стадии развития кариес может быть:

• Начальный. Такой кариес диагностируется только по наличию матовых белесых пятен на поверхности эмали и требует только проф.гигиены.
• Поверхностный. На данной стадии кариес уже заметен но затрагивает только поверхностный слой эмали.
• Средний. Деминерализации подвергается дентин, с образованием полости не проникающей к пульпе.
• Глубокий кариес. Разрушению подвергаются ткани пульпы. Может не проявляться внешне. Характерным признаком является эпизодическая ноющая боль.
• Пульпит. Кариес разрушает зуб до такой степени, что обнажает нерв. Это сопровождается частыми приступами острой боли. На стадии пульпита необходимо удалять нерв и кровеносные сосуды, что делает зуб фактически мертвым и неизбежно ведет его к постепенному разрушению и необходимости протезирования в будущем.

Методы диагностики кариеса

Самые передовые методики диагностики кариеса позволяют приступить к лечению уже на стадии кариозного пятна еще без применения абразивных средств. Кроме визуального осмотра и просвечивания в современной стоматологии используют следующие методики диагностики кариеса:

• Термопроба. Простейший способ выявления пришеечного кариеса. Больной зуб орошается холодной водой, что указывает на его присутствие.
• Зондирование. Один из простейших способов определения степени заболевания и основывается на болевом ответе. При поверхностном кариесе зондирование безболезненно, а при глубоком, в некоторых точках кариозной полости доставляет кратковременные болевые ощущения.
• Витальное окрашивание. Специальный краситель на зубе, изолированном от слюны оставляет окрашенной часть поверхности зуба, пораженную начальным кариесом.
• Рентгенография. Позволяет не только выявить наличие кариозных полостей, но и определить их размеры.
• Электроодонтометрия. Диагностика кариеса методом ЭОД позволяет по изменению возбудимости разрушенной кариесом пульпы определить степень заболевания. При воздействии микротоками в интервале 2-6 мкА ткань отвечающая на раздражитель считается здоровой, для затронутой кариозным процессом возбудимость не превышает 8 мкА.
• Люминесцентный метод позволяет диагностировать вторичный подкоронковый кариес по отсутствию характерного свечения в ультрафиолете.

Методы лечения кариеса

На начальной стадии проводится реминерализация в комплексе с профессиональной гигиеной или проф.гигена с air-flow.

Средний и глубокий кариес сопровождаются обезболиванием, удалением разрушенных тканей бормашиной, обработкой кариозной полости специальными кислотами для удаления бактерий, пломбировкой и шлифовкой зуба.

О крайней стадии кариеса — пульпите вы сможете прочесть на соответствующей странице нашего сайта.