Синус-лифтинг

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг (от лат. «поднятие пазухи») применяют исключительно для коррекции размеров верхней челюсти в дистальном отделе. Выделяют 4 вида операции:

• закрытый;
• открытый;
• баллонный;
• ультразвуковой.

Технологию выбирает хирург из оценки состояния челюстно-лицевого аппарата, высоты десны.

Показания для операции:

• прогрессирующие резорбция, пародонтит или пародонтоз;
• анатомические особенности строения синуса верхней челюсти;
• возрастные изменения, приводящие к опущению дна гайморовых пазух, рыхлости кости.

Все методы восстанавливают размер альвеолярного отростка и создают оптимальные условия для дентальной имплантации. Также решают проблему выдвижения подбородка вперед, вызванную сокращением расстояния между верхним и нижнечелюстным каналом из-за резорбции кости.

Этапы синус-лифтинга

Подготовку к синус-лифтинг в Минске начинают с диагностики. Пациентам назначают компьютерную томографию пазух, панорамный снимок (ОПТГ). По результатам хирург и ортопед создают 3D-модель оперируемого поля и навигационные шаблоны с направляющими векторами для установки имплантов. Специальная программа помогает рассчитать количество костного материала для координации всех действий. Подготовительные мероприятия до минимума сокращают время операции, срок реабилитации, предупреждают отторжение трансплантата.

Закрытый синус-лифтинг с установкой имплантов

Этот метод в стоматологии применяют при высоте десны 8 мм. Атравматичный способ причисляют к эндоскопической хирургии, позволяющий нарастить челюсть на 4 мм. Подсадку выполняют через прокол, куда внедряют костный материал. Затем на дне синуса формируют утолщенное основание, устанавливают винты при условии отсутствия:

• анатомических аномалий;
• механических повреждений – перфорации мембраны Шнейдера;
• воспалений в области синуса верхней челюсти.

Этапы закрытого синус-лифтинга

1. Формирование доступа

2. Поднятие синуса

3. Закладка костного материала

Открытый синус-лифтинг

Операцию проводят при катастрофическом дефиците объема тканей (5мм) в 5 этапов. Для этого:

• Челюсть обезболивают, отслаивают ткани пародонта.
• Фрезой просверливают кость.
• Через латеральное окошко инструментом поднимают гайморово дно.
• Свободное место заполняют остеопластическим материалом и утрамбовывают.
• Уплотняют рассасывающей мембраной для скорейшей остеоинтеграции, десневым лоскутом и аккуратно зашивают.

Через 10 дней врач снимает швы. В большинстве случаев операцию сочетают с установкой дентальных конструкций. В особо сложных случаях, когда высота кости не превышает 1-2 мм, проводят двухэтапную имплантацию зубов. Спустя 4-6 месяца выполняют надрез, вставляют формирователь десны, титановые импланты, протезируют. В альтернативе во время операции используют титановые пластины, блокирующие западание имплантов вглубь.

Этапы открытого синус-лифтинга

Разрез десны

Поднятие оболочки гайморовой пазухи

Введение костного материала

Установка имплантата

Балонный синус-лифтинг

Баллонный синус-лифтинг относиться к закрытому типу процедуры. Увеличение объёма проиходит путём поднятия дна гайморовой пазухи на необходимую величину. Под слизистую оболочку устанавливается миниатюрный катетер с силиконовым баллоном, в который постепенно накачивают стерильный раствор. Увеличивающийся в размерах баллон начинает равномерно и деликатно отслаивать и поднимать дно гайморовой пазухи. Образовавшееся пространство заполняют костным субстратом и, если планировалось, установку импланта.

Данный метод является щадящим способом. Операция легко переносится пациентом, в период после операции: нет болевых симптомов, сильных отёков и гематом.

Баллонный метод считается наиболее безопасным. Однако он имеет некоторые противопоказания. Общие для любого хирургического вмешательства: хронические заболевания в период обострения, заболевания иммунной системы и крови, рак.

Если в истории пациента были хирургические вмешательства в области гайморовых пазух, то требуется тщательная диагностика для оценки архитектуры и выявления возможных анатомических ограничений. Таких как множественные перегородки или спайки. Поднятие оболочки в этом случае приведёт к её повреждению.

Процесс состоит из 4 шагов:

1. С помощью спиральной фрезы формируют шахту.
2. Внутрь устанавливают мандрeн (стержень) и фиксируют вплотную муфтой к слизистой.
3. Следом внедряют катетер с силиконовым баллоном, под давлением накачивают стерильным раствором.
4. Разбухающий сосуд аккуратно отслаивает мембрану и образует карман. Его заполняют костным материалом, затем вставляют импланты.

Ультразвуковой синус-лифтинг

Методику ультразвукового синус-лифтинга основана на работе специально аппарата —  пьезотома. Благодаря ему, наши врачи сокращают время формирования новой кости, а операция проводится атравматично и безболезненно.

Особенностью пьезотома является способность выполнять наилучший разрез кости с минимальной потерей костной массы. Костная ткань не перегревается и остается живой. Это положительно влияет на период после операции. Этапы ультразвукового метода:

• Начинается с надежного обезболивания. Процедура проводится под местной анестезией и совершенно безболезненный.
• Хирург делает разрез, освобождая стенку верхней челюсти
• Затем в корпусе верхней челюсти формируется окно доступа с использованием пьезотома. Мембрана, которая выравнивает дно верхнечелюстной пазухи, мягко отшелушивается, поднимается, образовавшееся пространство заполняется искусственной костью.
• Окно закрыто мембраной, которая фиксируется титановыми штифтами. Затем десны ушивают.

Для проведения ультразвуковой хирургии не достаточно только опыта врача. Материалы и инструменты, также играют важную роль. Использование пьезотома — это гарантия успешной и атравматической операции с минимальным временем заживления.

Не каждая клиника в Минске может купить дорогое хирургические приборы, инструменты, обучить врачей правильному и эффективному использованию каждого из них. Мы не экономим на результате лечения и покупаем лучшее стоматологическое оборудование и материалы!

Мы занимаемся костной пластикой уже более 10 лет! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Все виды операций занимают не больше получаса. По завершению работы, врач дает подробные рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Рекомендации после синус-лифтинга

Соблюдение рекомендаций врача напрямую влияет на результат операции. В первую очередь требуется исключить любые физические нагрузки, переохлаждение и перегревание. Также предпринять меры по предотвращению насморка. В процессе чистки носовых потоков, в пазухах появляется повышенное давление. Это может негативно отразиться на результате.

Если после операции появился отек, не стоит паниковать. Это состояние после синус-лифтинга считается нормальным и проходит в течение 2-3 дней, при соблюдении рекомендаций врача.

Противопоказания

Ограничения в стоматологии бывают абсолютные и относительные. К первым относят:

• недостаточную свертываемость крови;
• близкое расположение гайморово дна к верхней челюсти;
• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни соединительной ткани;
• злокачественные опухоли.

Ко вторым:

• воспалительные десны;
• инфекционные, лор-заболевания, включая ринит и гайморит;
• назальные полипы;
• множественные перегородки и спайки в синусах;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• наличие в анамнезе операции в гайморовых пазухах.

В нашем центре наращивают объемы костной ткани пациентам с остеопорозом и принимающим бифосфонаты. Перед операцией врач отменяет прием препарата на 3 месяца, назначает поддерживающий курс. В 96% случаев проходит успешно.

Примеры работ нашей клиники

До

После