Имплантация зубов при атрофии костной ткани

Особенности строения челюсти при атрофии

Челюсть состоит из мягкой — верхней и твердой — нижней костных тканей. Верхний — пористый (или «губчатый») слой в должной мере обеспечивается питательными веществами благодаря постоянно действующей на него нагрузке во время жевания при полном наборе зубов. После потери зубов давление перераспределяется, ухудшается локальное кровообращение «беззубых участков» и начинается постепенная потеря объема верхнего слоя костной ткани. Десны в этих местах начинают проседать.

Для предотвращения или лечения атрофии показано ортопедическое лечение — протезирование зубов с целью восстановления жевательной функции в полном объеме.

dic.academic.ru

Этот процесс связан со способностью организма приспосабливаться к различным условиям питания. Так наша челюсть растёт — если пища жесткая и требует длительного пережевывания и, напротив, уменьшается для экономии внутренних ресурсов — если пища мягкая.

Дегенеративному процессу подвержена вся челюсть. В губчатом слое располагаются корни наших зубов и при запущенном случае атрофии для надежной фиксации искусственного корня уже не хватает места. Корни соседних здоровых зубов также начинают терять опору, обнажаться и крениться в сторону лунки. Это делает невозможным проведение классической имплантации.

Что вынуждает хирургов-имплантологов проводить дополнительные операции по формированию необходимого ложа для штифта или искать альтернативные решения.

Этапы установки зубного имплантата

Имплантация при атрофии костной ткани проходит в несколько этапов. После успешной костной пластики происходит установка импланта. В начале формируется ложе под искусственный корень. Затем он устанавливается и закрывается лечащим колпачком — формирователем десны. На конечном этапе на место формирователя устанавливается абатмент и коронка.

К чему ведет атрофия костной ткани?

Дегенеративный процесс не проходит бесследно для десен. Кроме проблем при имплантации наблюдают:

1. Изменение рельефа десны: верхняя поднимается, нижняя проседает.
2. Ухудшение внешнего вида. Западание губ и щек, опущение уголков делает лицо ассиметричным и придает возраста.
3. Зубы сдвигаются в сторону лунки и становятся кривыми. Это чревато функциональными нарушениями при жевании, ухудшением прикуса.
4. Отсутствие передних единиц, негативно сказывается на речи и доставляет дискомфорт при общении.

Решения без наращивания костной ткани

Поскольку остеопластика довольно дорогое лечение, которое не каждому по карману, разработаны различные решения, позволяющие обойтись без неё.

Технология all-on-4 обусловлена вживлением 4 штифтов: 2 устанавливают вертикально, 2 по бокам под наклонами 45º. Метод позволяет проводить имплантацию у пациентов со средней резорбцией губчатого слоя. Первичный временный протез устанавливают обычно на 3-й день.

Протокол all-on-6 идентичен предыдущему, только для инсталляции используют 6 штифтов. Два из них фиксируют впереди, по четыре – в дистальном отделе на месте моляров.

Скуловая имплантация Zygoma – выход для людей с крайней степенью атрофии. Протокол предусматривает инсталляцию винтов длинной около 6 см через челюсть с креплением в скуловой кости

К сожалению во многих клиниках Минска все ещё практикуется один устаревший, травмоопасный, но дешевый метод — базальная имплантация. Метод обусловлен установкой тонких и длинных титановых штифтов прямо в твердый — базальный слой костей челюсти. Мы настоятельно не рекомендуем соглашаться на него, так как это решение не является ни долговечным, ни надёжным и обрекает пациента на переимплантацию уже через 5-6 лет. Стоимость такой операции как правило на 30-40% ниже из-за сокращения объёма необходимых работ и более дешевых материалов.